Особенности гепатита С
Гепатит C — это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV). Главная особенность HCV — его высокая генетическая изменчивость. Существует 6 основных генотипов и более 80 субтипов вируса. В России чаще всего встречаются генотипы 1, 2 и 3.
Вирус поражает преимущественно гепатоциты (клетки печени), но может обнаруживаться и в других тканях. Он не разрушает клетки напрямую, а запускает иммунный ответ, который постепенно приводит к воспалению, фиброзу и замещению нормальной ткани печени соединительной.
Основные пути заражения:
Через кровь — наиболее распространённый способ. Это использование общих шприцев, игл, инструментов для татуировок, пирсинга, маникюра и медицинских процедур при нарушении стерильности.
Переливание крови и пересадка органов (риск минимален в странах с хорошим скринингом доноров).
От матери к ребёнку (вертикальный путь) — риск около 5–6%, повышается при высокой вирусной нагрузке.
Половой путь — относительно редкий, но риск возрастает при наличии травм слизистых, сопутствующих ИППП или у ВИЧ-инфицированных..
Особенности течения болезни
Одна из самых опасных черт гепатита C — длительное бессимптомное течение.
Острая фаза (первые 6 месяцев): у 70–85% людей протекает незаметно. Возможны слабость, усталость, потеря аппетита, лёгкая желтуха, боли в суставах.
Хронизация: происходит в 55–85% случаев. Хронический гепатит C может десятилетиями не проявлять себя, пока не разовьются серьёзные осложнения.
Осложнения:
Фиброз и цирроз печени (у 15–30% через 20–30 лет).
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Внепечёночные проявления: криоглобулинемия, васкулиты, поражение почек, щитовидной железы, лимфомы, кожные заболевания.
Диагностика
Современная диагностика включает:
Антитела к HCV (anti-HCV) — скрининговый тест.
Качественный и количественный ПЦР на РНК вируса — подтверждает активную инфекцию и вирусную нагрузку.
Прямые противовирусные препараты (ПППД) позволяют добиться устойчивого вирусологического ответа (УВО) — фактически излечения — в 95–99% случаев. Курс лечения обычно занимает 8–12 недель, переносится хорошо и имеет минимальные побочные эффекты.
Профилактика
Специфической вакцины против гепатита C пока нет.
Профилактика заключается в:
-Избегании контакта с чужой кровью.
-Использовании одноразовых инструментов в тату-салонах, маникюрных кабинетах.
-Тестировании доноров и пациентов.
-Регулярном скрининге групп риска.